Холера. По данным Всемирной организации здравоохранения (далее – ВОЗ) за период с 1 января по 15 августа 2023 года случаи заболевания холерой были зарегистрированы в 28 странах, тогда как за тот же период 2022 года число таких стран составило 16. Наиболее неблагополучной территорией по-прежнему остается Африканский регион.

В Республике Конго в июле 2023 года была зарегистрирована вспышка холеры в административном центре области Ниари городе Долизи с населением более 110 000 человек, в котором выявлен 21 случай заражения Vibrio cholerae.

Судан объявил о вспышке холеры в городе Гедареф 26 сентября 2023 года. По состоянию на 9 ноября 2023 года в 27 населенных пунктах в штатах Гедареф, Южный Кордофан, Кассала, Хартум, Адж-Джазира и Сеннар было зарегистрировано 2525 предполагаемых случаев острой водянистой диареи/холеры, включая 78 случаев смертей.

Справочно: холера – острая кишечная, антропонозная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae. Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, быстрой потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до гиповолемического шока и смерти.

Лицам, выезжающим в страны, неблагополучные по холере, необходимо соблюдать определенные правила:

• прием пищи допускается в определенных пунктах питания, где используются продукты гарантированного качества промышленного производства;
• запрещается использование в пищу продуктов, не прошедших гарантированную технологическую обработку, а также приобретенных в местах уличной торговли;
• для питья должна использоваться бутилированная или кипяченая вода, напитки, соки промышленного производства;
• не рекомендуется использовать лед для охлаждения напитков;
• для мытья фруктов и овощей необходимо использовать только кипяченую или бутилированную воду;
• не рекомендуется проведение экскурсий, других мероприятий (охота, рыбалка) в местах, не обозначенных официальной программой;
• купание разрешается только в бассейнах и специальных водоемах, определенных туристическим маршрутом;
• обязательно строгое соблюдение правил личной гигиены, в т.ч. гигиены рук.

Лихорадка Денге. В настоящее время болезнь является эндемической более чем в 100 странах регионов ВОЗ.

В провинции Пакистана, Пенджабе в ноябре 2023 года выявлено более 11,5 тыс. случаев лихорадки Денге.

В США по состоянию на ноябрь 2023 года в штате Калифорния выявлено 2 случая заболевания Денге (1-й случай заболевания Денге в Пасадене, 2-й – в Лонг-Бич). Оба случая не связаны с поездками за пределы США, что является чрезвычайно редким случаем местной передачи в континентальной части США.

Также, в Южной Европе на 1 ноября 2023 года было зарегистрировано 105 случаев местной передачи лихорадки Денге, в том числе в Италии – 66, из них 28 случаев в Риме, во Франции – 36, в Испании – 3.

В девяти штатах Судана по состоянию на 9 ноября 2023 года было зарегистрировано 3316 случаев Денге, в том числе 49 случаев со смертельным исходом (из них штат Гедареф – 2152 случая заболевания и 33 смертельных исхода).

В Бангладеше на 16 ноября 2023 зарегистрировано 277 801 случай лихорадки Денге, из которых 1393 случая закончились летальным исходом (из них в Дакке 100 717 случаев и 826 смертей).

В восьми медико-санитарных округах четырех провинций государства Чад по состоянию на 1 октября 2023 года было зарегистрировано 1342 случая лихорадки Денге, в том числе 1 летальный. Эпицентром вспышки в настоящее время является город Абеше (административный центр региона Ваддай).

Справочно: лихорадка Денге – вирусная инфекция, которая преобладает в тропических и субтропических регионах. Ее симптомы – высокая температура, тошнота, сыпь, головные и поясничные боли. Основными переносчиками лихорадки Денге являются комары Aedes aegypti.

Профилактические мероприятия:

• использование репеллентов и фумигаторов;
• применение противомоскитных сеток на окна и двери для барьерной защиты от москитов;
• уничтожение комаров переносчиков инфекции (осушение болот, борьба с засорением территорий, соблюдение правил хранения воды);
• дезинсекция транспортных средств, грузов и других отправлений из эндемичных регионов;
• ношение закрытой одежды.

Вирусная инфекция Нипах. За период с 12 по 15 сентября 2023 года в Индии округ Кожикоде штат Керал зарегистрировано 6 лабораторно подтвержденных случаев заражения вирусом Нипах, 2 из которых закончились летальным исходом. Все пациенты контактировали в домашней или больничной обстановке с первым заболевшим, источник заражения которого не установлен.

Инфекция Нипах наиболее распространена на территории Индии, Таиланда, Камбоджи, Филиппин, Мадагаскара, Ганы. Чаще всего страдают животноводческие регионы. Сезонность заболевания круглогодичная.

Справочно: вирусная инфекция Нипах является эндемической болезнью Южной Азии. С момента первого выделения вируса в 1999 г. спорадические вспышки были отмечены в Малайзии, Сингапуре, Индии, сам патогенный микроорганизм был выделен в Бангладеш (2001 г.). Считается новым зоонозным заболеванием, которое переносится летучими мышами и передается человеку инфицированными животными (летучими мышами и свиньями), а также через продукты питания, загрязненные слюной, мочой и экскрементами инфицированных животных.

Инкубационный период составляет 4-20 дней. У пациентов обычно появляется лихорадка, недомогание, головная боль, миалгия, боль в горле, тошнота и рвота, иногда сопровождающиеся головокружениями и дезориентацией. Инфекционное заболевание имеет разные клинические проявления и может приобретать характер острой респираторной инфекции, осложнение энцефалит. На данный момент против инфекции не существует эффективных методов лечения или вакцин.

Профилактические мероприятия:

• запрещается использование в пищу продуктов, не прошедших гарантированную технологическую обработку, а также приобретенных в местах уличной торговли;
• прием пищи допускается в определенных пунктах питания, где используются продукты гарантированного качества промышленного производства;
• для питья должна использоваться бутилированная или кипяченая вода, напитки, соки промышленного производства;
• обязательно строгое соблюдение правил личной гигиены, в т.ч. гигиены рук.

Легионеллез. В Польше по состоянию на 11 сентября 2023 года было зарегистрировано 166 случаев заболевания легионеллезом, из которых 23 случая закончились смертельным исходом.

В Италии в зарегистрировано 3 случая легионеллеза (город Анкона – 2, город Порто-Реканати – 1).

В США в период с 3 августа по 24 октября 2023 года выявлен 21 человек в округе Миддлсекс и 20 человек в округе Юнион, штата Нью-Джерси, анализы дали положительный результат на легионеллу. Также в сентябре 2023 года в городе Монтлейк, штат Вашингтон, была диагностирована легионеллезная инфекция (болезнь легионеров) у 2 пациентов. В ноябре 2023 года в Форт-Смите, штат Арканзас, была диагностирована болезнь легионеров у жителя дома престарелых.

Справочно: легионеллез – инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии легионеллы. Бактерии легионеллы могут вызывать легкую непневмоническую форму заболевания (понтиакскую лихорадку) и болезнь легионеров – тяжелую форму пневмонии, которая может привести к летальному исходу. В большинстве случаев заражение болезнью легионеров вызвано попаданием бактерий, присутствующих в воде или почве, в органы дыхания.

Продолжительность инкубационного периода пневмонической формы легионеллеза, т. е. болезни легионеров, составляет от двух до десяти дней (согласно имеющимся данным, в ходе некоторых вспышек она достигала 16 дней). Вначале симптомы болезни проявляются в виде лихорадки, легкого кашля, потери аппетита, головной боли, недомогания и летаргии, при этом у некоторых пациентов могут также наблюдаться боли в мышцах, диарея и спутанность сознания. Тяжесть болезни легионеров варьируется от легкого кашля до быстротекущей летальной пневмонии. При отсутствии лечения состояние больного, как правило, ухудшается в течение первой недели.

Профилактические мероприятия:

• правильное эксплуатации и уход за кондиционерами (регулярная замена фильтров и антибактериальная обработка);
• общая очистка и промывка системы;
• физическая и (или) химическая дезинфекция;
• резкое повышение температуры воды в системе до 65С° и выше;
• применение дезинфицирующих средств, обладающих способностью разрушать и предотвращать образование новых микробных биопленок.

Сибирская язва. В Казахстане по состоянию на 10 ноября 2023 года зарегистрировано 38 случаев сибирской язвы: в Жамбылской (19), в Акмолинской (15), в Карагандинской (3) областях, в Астане (1 – завозной, бессимптомный). Из них 1 летальный случай в Карагандинской области.

В Замбии зарегистрирована вспышка сибирской язвы, число заболевших достигло 335, летальных случаев – 4. Заболевшие обнаружены в 6 провинциях страны из 10. Люди заразились, употребляя мясо животных, пораженных сибирской язвой.

В округе Ибанда государства Уганда в ноябре 2023 года госпитализированы 5 человек после употребления мяса, предположительно зараженного сибирской язвой.

Справочно: сибирская язва – острая зоонозная опасная бактериальная инфекция, протекающая у человека чаще в кожной форме, которая может переходить в генерализованную инфекцию с поражением желудочно-кишечного тракта и легких. Человек заражается, преимущественно, от больных сельскохозяйственных животных (крупный и мелкий рогатый ско т, свиньи, олени и другие) в процессе ухода, переработки и употребления продукции.

Мероприятия по профилактике сибирской язвы у людей:

• не приобретать мясо, другую продукцию животного происхождения на импровизированных рынках, в других местах несанкционированной торговли, у частных лиц, не имеющих заключения ветеринарных врачей о качестве продукции;
• не покупать меховые, кожаные изделия у частных торговцев;
• использовать средства индивидуальной защиты (резиновые перчатки, плащи, респираторы и др.) при уходе за больным животным;
• соблюдать правила погребения и кремирования людей и животных, умерших от сибирской язвы.

Лихорадки Западного Нила (далее – ЛЗН). В Тунисе в октябре 2023 года зарегистрировано 10 подтвержденных случаев заболевания вирусом Западного Нила из общего числа 141 предполагаемого случая в период с 23 сентября по 23 октября 2023 года. Были зарегистрированы в Тозере (5), Монастире (1), Габесе (2), Кефе (1), Сфаксе (1).

В провинции Испании Эстремадура в 2023 году было зарегистрировано 11 случаев ЛЗН, 5 подтвержденных и 6 вероятных, умерло 2 человека.

В США, штат Колорадо, в 2023 году из 619 человек, которые были поражены вирусом, 375 человек были госпитализированы и 48 человек умерло.

В России ЛЗН регистрируется преимущественно в Южном федеральном округе. По данным специалистов в последние годы регистрируется расширение географии распространения ЛЗН на Приволжский, Центральный, Уральский и Сибирский федеральные округа.

Справочно: ЛЗН – это острое инфекционное вирусное заболевание с преимущественно трансмиссивным заражением человека. Характерны длительная лихорадка с ознобами, выраженные мышечные боли, артралгии. Переносчиком инфекции могут быть птицы, комары, клещи. Основной период распространения вируса – летне-осенний сезон. У большинства инфицированных людей (80%) заболевание протекает бессимптомно. У остальных часто развивается гриппоподобная форма без поражений ЦНС.

Меры профилактики:

• проводить засетчивание окон и балконов;
• при выезде на базы отдыха и дачные участки использовать репеллентные средства;
• не менее 1 раза в неделю менять воду в емкостях для ее хранения на дачах и в частном секторе, не допуская размножения комаров;
• проводить мероприятия, направленные на снижение численности комаров: проведение дезинсекционных обработок территорий, прилегающих к водоемам, рекам, загородным базам отдыха, подвалов жилых домов, водоемов, где происходит массовый выплод комаров;
• следить за санитарно-техническим состоянием подвальных помещений жилых и общественных зданий, благоустройством территорий (ликвидация всех несанкционированных свалок, своевременный вывоз твердых бытовых отходов, покос сорной растительности, уборка подвальных помещений).

Оспа обезьян. В Таиланде по состоянию на ноябрь 2023 года выявлено 24 случая оспы обезьян (в Бангкоке 9 случаев, в провинциях Нонтхабури и Чиангмай – 3, на острове Пхукет – 2, в провинции Чонбури – 1, в Накхонпатхом – 1, в Сарабури – 1, в провинциях центральной и северо-восточной части страны – 4), из них 1 летальный.

На юге Вьетнама по состоянию на 15 ноября 2023 года зарегистрировано 56 заболевших (Хошимин – 46), 1 человек скончался.

В Малайзии в 2023 году были обнаружены 4 случая заболевания оспы обезьян.

Также в ДР Конго в 2023 году зарегистрировано 7 случаев заболевания оспой обезьян.

Справочно: Оспа обезьян – вирусное зоонозное заболевание, симптомы которого схожи с симптомами, наблюдавшимися в прошлом у пациентов с натуральной оспой, однако менее серьёзные.

Заражение в большинстве случаев происходит в результате тесного контакта с биологическими жидкостями (например, кровью), повреждениями на коже и слизистых заболевшего человека, в том числе при половых контактах, а также при тактильном контакте с инфицированными животными, при соприкосновении с зараженными объектами окружающей среды. Не исключен аэрогенный механизм передачи инфекции.

Меры профилактики при посещении стран, где регистрируются случаи оспы обезьян:

• исключение тесного физического контакта с человеком, имеющим симптомы, не исключающие оспу обезьян;
• соблюдение респираторного этикета и гигиены рук (мытье с помощью воды и мыла или использование антисептических средств для обработки кожи рук);
• избегать контактов с животными, которые могут быть инфицированы возбудителем данного заболевания (приматы, грызуны, сумчатые);
• не употреблять в пищу мяса диких животных;
• при появлении симптомов, не исключающих оспу обезьян, в том числе во время путешествия или в течение 21 дня с момента возвращения, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (далее – ККГЛ). В провинции Пакистана Белуджистан по состоянию на 1 ноября 2023 года зарегистрирован 41 человек, зараженный ККГЛ, из них 16 умерло.

Справочно: Конго-Крымская геморрагическая лихорадка – острое инфекционное заболевание человека, передающееся через укусы клещей, вызываемое одноименным вирусом. Инкубационный период от одного до 14 дней. Заболевание характеризуется выраженной интоксикацией, лихорадкой и кровоизлияниями на коже, слизистых оболочках и внутренних органах в виде сыпи, пятен, гематом. Конго-Крымская геморрагическая лихорадка является заболеванием с достаточно высокой летальностью при несвоевременном оказании медицинской помощи.

Профилактические меры:

• использование репеллентов и фумигаторов;
• защита от укусов комаров в дневные и ранние вечерние часы;
• меры индивидуальной защиты включают ношение одежды (предпочтительно светлой), максимально закрывающей тело;
• использование физических барьеров, таких как оконные сетки, а также закрытые двери и окна, нанесение на кожу или одежду репеллентов.

Лихорадка Зика. В Индии на ноябрь 2023 года было зарегистрировано 16 случаев лихорадки Зика (штат Махараштра – 9, штат Керала – 7).

В Таиланде на 28 августа 2023 года зарегистрировано 266 случаев лихорадки Зика. Наибольшее число случаев было зарегистрировано в Чантабури (37) и Пхетчабуне (23).

В Центральной Америке в Панаме 15 октября 2023 года зарегистрировано 3 случая лихорадки Зика.

Справочно: лихорадка Зика – инфекционное заболевание, передаваемое в основном комарами рода Aedes. Вирус Зика передается от матери плоду во время беременности, а также при половых контактах, переливании крови и продуктов крови и, возможно, при пересадке органов.

Заражение вирусом Зика во время беременности является причиной развития микроцефалии и других врожденных пороков развития у младенца, включая контрактуру конечностей, гипертонус мышц, офтальмологические патологии и потерю слуха. Совокупность таких клинических проявлений определяется как врожденный синдром, вызванный вирусом Зика.

Инкубационный период 3–14 дней. У большинства людей, инфицированных вирусом Зика, симптомы не развиваются. В остальных случаях симптомы проявляются слабо в виде общего недомогания, головной боли, лихорадки, сыпи, конъюнктивита, болей в мышцах и суставах.

Профилактические мероприятия:

• использование репеллентов и фумигаторов;
• защита от укусов комаров в дневные и ранние вечерние часы;
• меры индивидуальной защиты включают ношение одежды (предпочтительно светлой), максимально закрывающей тело;
• использование физических барьеров, таких как оконные сетки, а также закрытые двери и окна, нанесение на кожу или одежду репеллентов;
• не менее 1 раза в неделю менять воду в емкостях для ее хранения на дачах и в частном секторе, не допуская размножения комаров.

Желтая лихорадка. По состоянию на 28 октября 2023 года Африканский центр контроля заболеваний сообщил о 2779 случаях желтой лихорадки, в том числе 36 смертей. Пострадавшими странами являются: Камерун (41 случай; 4 смерти), ЦАР (326; 5), Конго (324; 2), Габон (79; 0), Гвинея (178; 4), Нигерия (1819; 21) и Уганда (12; 0).

Справочно: желтая лихорадка ‒ острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое инфицированными комарами рода Aedes aegypti. Вирус является эндемичным в тропических районах Африки, Центральной и Южной Америки.

Инкубационный период заболевания – 6 дней. Характеризуется острым началом, лихорадкой, тяжелой интоксикацией, тромбогеморрагическим синдромом (возможно кровотечения, сыпь), поражением почек и печени. Около половины людей, у которых развивается тяжелая форма болезни, умирает.

Желтую лихорадку можно предотвратить с помощью эффективной, безопасной вакцинации. Одной дозы вакцины против желтой лихорадки достаточно для обеспечения устойчивого иммунитета и защиты от заболевания на протяжении всей жизни.

Лихорадка Чикунгунья. В Панаме 15 октября 2023 года зарегистрировано 13 случаев лихорадки Чикунгунья. Наиболее пострадавшие населенные пункты: Северная Панама в Алькальде Диасе и Лас-Кумбре; Сан-Мигелито в секторе Хосе Доминго Эспинар; Панама Оэсте в секторе Бурунга и в столичных региональных секторах Эль-Чоррильо, Калидония и Лас-Гарзас; Чепо в Панама-Эсте и Аталайя в Верагуасе.

Справочно: Чикунгунья – вирусная инфекция, которая передается человеку через укусы кровососущих насекомых, в том числе некоторых видов комаров, вызываемая вирусом чикунгуньи.

Инкубационный период от 2 до 12 суток. Обычно симптомы болезни появляются через 4-8 дней после укуса человека инфицированным комаром,

Для чикунгуньи характерна внезапное повышение температуры тела до 40 градусов С°, воспаление и боль в суставах (полиартрит). Боль в суставах при этом часто очень сильная, сковывающая, но обычно проходит без лечения через несколько дней или недель. Другие общие признаки и симптомы болезни включают мышечную и головную боль, озноб, тошноту, боли в животе, усталость, светобоязнь, появление сыпи и зуда.

Профилактические мероприятия:

• использование репеллентов и фумигаторов;
• применение противомоскитных сеток на окна и двери для барьерной защиты от москитов;
• уничтожение комаров переносчиков инфекции (осушение болот, борьба с засорением территорий, соблюдение правил хранения воды);
• дезинсекция транспортных средств, грузов и других отправлений из эндемичных регионов;
• ношение закрытой одежды.

Сыпной тиф. В Индии в 2023 году в деревне округа Бирбхум, штат Западная Бенгалия, было выявлено 49 пациентов с сыпным тифом, 2 человека умерло.
Справочно: сыпной тиф — инфекционное заболевание, возбудителями которого являются риккетсии, а переносчиками — насекомые и членистоногие. Инкубационный период — от 6 до 25 дней, в среднем 11-14 дней.

Признаки и симптомы могут включать: лихорадку, озноб, головную боль, ломоту в теле и мышцах, появление сыпи, увеличение лимфатических узлов, психические расстройства.

Профилактические мероприятия:

• своевременная борьба с распространением педикулеза, санитарная обработка очагов распространения, в том числе и тщательная обработка (дезинсекция) жилья и личных вещей больных;
• постоянное проведение гигиенических мероприятий, предотвращающих загрязнение насекомыми окружающего пространства (обязательное и регулярное мытье тела; смена постельного белья каждые 7-10 дней; систематический уход за волосами (расчесывание, стрижка); использование при уходе за волосами только своей личной расчески; регулярная стирка одежды, постельных принадлежностей; проведение регулярной уборки (постоянное поддержание чистоты всех предметов окружающей обстановки) во всех внутридомовых помещениях и на прилегающих территориях);
• дезинсекция транспортных средств, грузов и других отправлений из эндемичных регионов.

Бешенство. В Индии в период с сентября по октябрь 2023 года зарегистрировано 3 случая бешенства людей:

14-летний мальчик из города Газиабад, округ Меерут, скончался через 1,5 месяца после того, как его укусила собака. Мальчик не сообщил своей семье об укусе собаки и не принял антирабическую вакцину.

8-летняя девочка умерла в Агре, штат Уттар-Прадеш, после того, как ее укусила бродячая собака. Родители обратились в Общественный медицинский центр за оказанием медицинской помощи через 15 дней, когда у девочки появились симптомы заболевания.

11-летний мальчик из города Меерут, штат Уттар-Прадеш, умер от бешенства через несколько месяцев после того, как его укусили собаки в день Ракшабандхана (индуистский праздник), но семья не смогла сделать мальчику антирабическую вакцину.

Справочно: бешенство – это вирусное инфекционное заболевание человека и животных, которое заканчивается смертью. Заражение происходит через инфицированную слюну во время укуса или попадание слюны на поврежденные участки кожи и наружные слизистые оболочки.

Инкубационный период обычно длится от нескольких месяцев до одного года. В основном, продолжительность инкубационного периода прямо зависит от места проникновения вируса (места укуса, ослюнения и т. д.).

Первые симптомы заболевания могут проявляться в месте нанесенного повреждения в виде мышечных подергиваний, зуда, боли по ходу нервов. В начале заболевания отмечаются беспричинная тревога, страх, повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям, субфебрильная температура. Впоследствии могут присоединяться приступы водобоязни: болезненные спазмы мышц глотки и гортани при попытке попить, при звуках льющейся воды. С каждым днем заболевание прогрессирует, развиваются параличи. Смерть наступает в результате нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы и остановки дыхания.

Профилактические мероприятия:

• если не удалось все же избежать укуса (оцарапывания, ослюнения) вследствие контакта с животным, даже внешне здоровым, необходимо немедленно промыть рану проточной водой с мылом, моющими веществами с целью удаления возможного попадания вируса бешенства (длительность такой обработки должна быть не менее 10 минут), обработать края раны йодной настойкой и немедленно обратиться в ближайшее медицинское учреждение для получения квалифицированной медицинской помощи и решения вопроса о необходимости проведения курса прививок против бешенства.

Информация подготовлена на основании электронных сообщений, опубликованных на сайтах ProMED-mail Международного сообщества по проблемам инфекционных болезней, Всемирной организации здравоохранения, Роспотребнадзора.