Птичий грипп — это очень заразное заболевание птиц, которое может передаваться человеку. Он относится к зоонозному гриппу, т. е. источником заражения являются животные, в данном случае — птицы.

У диких птиц, заражённых этим вирусом, заболевание протекает без симптомов, но болезнь может быть смертельной для домашних птиц. Морские млекопитающие также могут заразиться вирусом птичьего гриппа (например, тюлени) и передать инфекцию человеку.

Основной фактор риска — это контакт с инфицированной домашней птицей. Люди могут заразиться при вдыхании или прямом контакте со слюной, слизью или фекалиями больных птиц. Инфекция также может передаваться с недоваренным мясом или яйцами заражённых птиц.

Вирус птичьего гриппа устойчив к воздействию факторов внешней среды На пластиковых поверхностях он может сохраняться примерно 26 часов, на коже — до 4,5 часов.

Инкубационный период, во время которого болезнь протекает без симптомов, составляет от 2 до 5 дней, в редких случаях — до 9 дней.

В большинстве случаев болезнь вначале напоминает сезонный грипп и проявляется лихорадкой, сухим кашлем, одышкой, болью в теле и тошнотой . Насморка обычно нет, напротив, больные часто жалуются на чувство сухости в носоглотке. Также может возникать диарея, рвота и боль в животе. Иногда желудочно-кишечные расстройства начинаются на неделю раньше, чем респираторные симптомы. На коже может появляться сыпь, редко возникает конъюнктивит.

К 2–3-м суткам после появления первых симптомов заболевание прогрессирует. Температура обычно достигает максимума к началу вторых суток. Практически у всех пациентов развивается вирусная пневмония. В дальнейшем она осложняется бактериальной инфекцией, приводящей к расстройству дыхания. Затем может развиться печёночная, полиорганная недостаточность, т. е. нарушение работы двух и более органов или систем, и человек может погибнуть. Поэтому при появлении первых признаках гриппа, особенно если за несколько дней до этого был контакт с птицами, стоит сразу же обратиться к врачу. Хоть и редко, но встречаются судороги и нарушение сознания.

Выделяют два подтипа вируса птичьего гриппа:

• низкопатогенный
• высокопатогенный

В зависимости от тяжести болезни выделяют бессимптомное течение, лёгкой и средней степени тяжести, тяжёлое и крайне тяжёлое течение.

Бессимптомное и лёгкое течение встречается редко .

При лёгкой степени тяжести температура может оставаться нормальной или повышаться до 38,5 °С. Преобладают симптомы интоксикации — озноб, ломота, потливость и снижение аппетита. Катаральные симптомы, такие как насморк, кашель и боль в горле, выражены слабо или умеренно. Осложнения отсутствуют.

При средней степени тяжести температура повышается до 38,5–39,5 °С. Интоксикационный синдром сильно выражен — возникает озноб, головная боль, головокружение, боль в мышцах и суставах, сонливость или повышенная возбудимость, слабость, тошнота и рвота. Может развиться ринит, фарингит, трахеит и бронхит, возникать кровотечение из носа и непродолжительная умеренная геморрагическая сыпь. Могут развиться осложнения.

При тяжёлой форме температура поднимается выше 39,5 °С, ярко выражен интоксикационный синдром и развиваются неврологические нарушения: галлюцинации, судороги, бред и спутанность сознания. Часто заболевание сопровождается геморрагическим синдромом: носовым кровотечением, мелкоточечной или петехиальной сыпью, покраснением слизистых, кровохарканьем и кровью в моче. Даже один из этих синдромов повышает риск гибели пациента.

При крайне тяжёлой форме снижен уровень лейкоцитов и тромбоцитов на фоне значительного падения фибриногена. Развивается пневмония, осложнённая острым респираторным дистресс-синдромом. После чего может развиться печёночная, полиорганная недостаточность, и человек может погибнуть. Также часто встречаются нарушения желудочно-кишечного тракта с сильными болями в животе и диареей.

Развитие осложнений и тяжесть течения заболевания зависит от возраста, иммунного статуса и наличия сопутствующих болезней.

Осложнения чаще развиваются:

• у детей до 5 лет;
• пожилых людей;
• пациентов с ослабленным иммунитетом;
• пациентов с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями.

На эти группы пациентов, приходятся около 90 % смертей, связанных с птичьим гриппом.

Лечение проводится в больнице. Необходима госпитализация в отдельный бокс, чтобы больной не контактировал с другими пациентами.

Заболевшему требуется постельный режим, полноценная диета, богатая витаминами, и достаточное количество жидкости, например полезно пить витаминизированные соки и морсы.

Необходимо как можно раньше начать лечение, чем раньше начато лечение, тем ниже будет количество вирусных частиц в организме, что сильно влияет на прогноз заболевания

Прогноз неблагоприятный: 50–60 % пациентов погибают, обычно на второй неделе болезни.

Для профилактики заражения птичьим гриппом следует:

• не контактировать с дикими или больными домашними птицами;
• не трогать и не употреблять в пищу погибших птиц;
• тщательно мыть руки, разделочные доски, посуду и все поверхности, которые соприкасались с сырой птицей;
• не есть сырые или недоваренные яйца, тщательно отваривать мясо птицы (чтобы избежать заражения, яйца следует варить до тех пор, пока желтки и белки не станут твёрдыми)

Пациентам, контактировавшим с заражённой птицей или больными людьми, необходима изоляция и профилактический приём лекарственных препаратов.